如何管理可怕的儿童急性胃肠炎

作者： Kristen Bruno医生

急性胃肠炎（AGE）发生于儿童时，往往被沮喪的父母称为“肚子有虫” （stomach bug），这种病症通常是由几种病毒引起。这些病毒每年都有各自的高峰期，但也会有随机的爆发。

诺如病毒

这种病毒全年均可发生感染，也已知会引起散发病例，常见于幼童。症状特征是持续的呕吐。

轮状病毒

这是引起幼儿AGE的最常见病原体，直至轮状病毒疫苗在2006年引进为止。自从接种疫苗开始以来，轮状病毒疾病的发病率每年下降达90%，使诺如病毒成为了最常引发AGE的病原体。轮状病毒的高峰期在温带气候的秋季和冬季达到高峰期，最常发于幼儿。轮状病毒会引起严重的腹泻，特别是在婴幼儿患者中。

腺病毒

主要影响4岁以下的儿童，在夏季达到高峰，但全年均可发病。

沙波病毒和星状病毒

这两种病毒都会影响幼儿和婴儿。全年均可发病，比轮状病毒或诺如病毒温和。

儿童急性胃肠炎的症状

AGE的症状因年龄和个人的差异而有所不同，但最常见的两种是：

• 腹泻：AGE会对肠道造成损伤，使排便频率增加，粪质稀薄。大便可能含有粘液或血液，但一般不会有。腹泻可能会持续一周或更长时间，导致水分和电解质流失。
• 呕吐：超过一半的儿童AGE患者会出现呕吐，这也会导致水分和电解质流失。呕吐通常持续1至2天。

其他症状包括发烧、痉挛性腹痛、肌肉酸痛、疲劳、食欲不振、流鼻涕或喉咙痛。其中一种常见病毒引起的第一次感染，通常病情会比较严重、病期会较长，这就是为什么最重的病况往往会出现在婴幼儿患者身上。

急性胃肠炎引起的脱水

急性胃肠炎的严重程度反映在婴儿或儿童的脱水程度上。

轻度脱水：特征是嘴巴轻微干燥或粘粘的、轻度头晕和小便减少。AGE患者的脱水大多数是轻度的，在家中补充水分便可。

脱水恶化：口干、排尿减少、心率加快、呼吸加快加深、婴儿囟门凹陷、眼睛凹陷、哭时没有泪水、无精打采或烦躁不安。婴幼儿更容易出现脱水，可能需要静脉输液。

给AGE患者补充水分和电解质是首要的。口服补充液含有均衡的盐和糖。Pedialyte是婴幼儿的首选补充液。年龄较大的孩子可以饮水或含有电解质的运动饮料。除非婴儿吃不下，否则不应停止喂母乳和无稀释奶粉。

如果有呕吐，须从少量开始，慢慢地摄入液体。冰棒很适合这个情况。孩子不脱水或不呕吐时，立即恢复平时的饮食，但要避免高脂和高糖的食物。不要孩子一饿了就给比萨！

治疗急性胃肠炎

严重的AGE病例可能需要枢复宁（昂丹司琼）等处方药，但大多数病例可以使用补充水分和其他天然疗法治理。益生菌可以帮助减少病毒性AGE的腹泻频率和持续时间，而没有显著的副作用，对婴儿和儿童都是安全的。在胃肠炎症状最初出现时开始使用益生菌，每天服用，一共服用5至7天。

腹泻会对婴幼儿尿布覆盖区域的皮肤造成严重伤害。由于粪便常与皮肤接触而引起的刺激性尿布皮炎，在AGE中非常普遍，并且可能是很头疼的事情。以下是治理皮肤的ABC：

1. 接触空气（Air time）：不穿尿布，让皮肤接触空气。
2. 屏障（Barrier）：每次换尿布时都要使用氧化锌软膏或糊剂。换尿布时不要去除所有的软膏。只要清理肮脏及可轻易除去的部分，然后添加软膏。
3. 清洁（Clean）：保持皮肤清洁和干燥。可以使用婴儿湿巾或泡过温水的软毛巾清除粪便和尿液。较大的婴儿每天可以浸泡一次10分钟的小苏打浴，以帮助皮肤愈合。
4. 更换尿布（Diaper changes）：经常更换尿布。

急性胃肠炎预防

建议所有2、4和6个月大的婴儿接种轮状病毒疫苗。 可在接种后的1-2年提供保护。

对于照顾婴儿或儿童患者的人，洗手可以帮助预防染上AGE。在更换尿布或与粪便、呕吐物接触后，要用肥皂和清水洗手。不要使用常见的酒精类消毒液取代肥皂清洗。防止你的孩子将AGE传给别人，也是很重要的。患者在症状开始出现之前，也可能会传染他人；而在所有症状停止之后，病毒仍可在数天內通过粪便传播。重返日托或学校的建议各有不同，而更严格的指引可更有效地减少传染其他儿童。

最低限度是，如果孩子有下列情况，应该把孩子留在家中：

• 一天中有2次或以上的腹泻
• 受过如厕训练的儿童发生任何大便失禁
• 过去24小时内曾呕吐

处理胃肠炎并非有趣的事情，但只要采取正确的预防措施和疗法，它是可以治理的。