乳糜泻是什么？

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萨纳兹·玛吉德博士（Dr. Sanaz Majd），医级博士。 发布日期 2018 年 10 月 8 日

作者：Sanaz Majd医生

乳糜泻，也称为“口炎性腹泻”，是一种遗传性疾病，主要影响北欧血统的人，但在其他国家也有越来越多的病例。据报，有1%的人口患有乳糜泻，但这个数字可能被低估了。即是说，有一些患者的疾病未被诊断。

乳糜泻是一种自身免疫疾病。在自身免疫疾病中，免疫系统产生一些蛋白质（或“抗体”），将身体的特定部位视为“外来”并发动攻击。你可能听说过的其他自身免疫性疾病例子有类风湿性关节炎、格雷夫斯病、1型糖尿病和狼疮等。

患有乳糜泻，即是在通过饮食摄入麸质（小麦中的蛋白质）时，免疫系统会发动攻击。免疫系统会对摄入的麸质产生发炎反应，损伤小肠壁的表面，引起症状。幸运的是，只要从饮食中去除麸质，这种情况通常会得到改善。

乳糜泻棘手的地方在于，所产生的抗体不仅会攻击肠胃系统，还可能攻击其他身体部位，如关节和皮肤。因此，患者可能会出现一些不明显的症状，这些症状像是其他疾病的症状，所以乳糜泻有时会难以诊断出来。

人们很容易将乳糜泻与其他常见的肠胃病混淆，如乳糖不耐症和肠易激综合征（IBS），这使乳糜泻更难于确定。因此，熟悉乳糜泻的症状是至关重要的，如果你认为自己可能患有这种疾病，必须接受测试，尤其是当你有家庭成员患有此症时。

乳糜泻的症状

乳糜泻常会引起肠胃症状。但是症状可能是温和的、不明显的，甚至完全没有症状。有肠胃症状者往往会有一定程度的下列情况：

腹泻
大便恶臭
腹部不适
胀气
腹胀
粪便有粘液或脂肪滴（吸收不良的迹象）

乳糜泻往往会有一些非肠胃症状，有时这些可能是患者表现出的唯一症状，必须注意。这些症状包括一些不明显的症状，例如：

疲劳
非刻意造成的体重减轻
关节疼痛
神经系统症状：头痛、周围神经病变（手或脚刺痛/麻木）
精神症状：抑郁、焦虑
发痒的皮疹（称为“疱疹样皮炎”）

乳糜泻的并发症

乳糜泻不仅会导致可能影响生活质量的、令人痛苦的症状，而且如果不及时治疗，也会带来潜在的严重并发症，例如：

贫血
维生素缺乏症：叶酸，B族维生素和脂溶性维生素D、E、A和K。
低骨密度（骨质减少、骨质疏松症）
肾脏疾病
肝病
儿童发育受影响
恶性肿瘤：淋巴瘤、肠胃癌
其他自身免疫性疾病

这就是为什么正确识别乳糜泻患者是如此重要，因为在诊断和治疗后，可以预防大部分的并发症。

乳糜泻的诊断

如果你出现乳糜泻的症状，你的医生最初可以验血进行筛查。然而，需要注意的是，如果患者的饮食一直都是含有丰富麸质的，检测才更具诊断意义。如果你在停止摄取麸质后才进行测试，可能会产生假阴性结果（错误地显示患者没有患病）。

成人的首选测试是检查血液中有没有被称为免疫球蛋白A（IgA）抗组织转谷氨酰胺酶（TTG）的抗体，这项测试具有约98%的高准确度（如果患者的饮食含有丰富麸质）。如果检测结果为阳性，下一步通常是转介到肠胃病专科进行十二指肠（小肠的开端）活检，结果通常会显示特征性的微观炎症和小肠壁损伤，这大都可以确认诊断。

治疗乳糜泻

值得庆幸的是，乳糜泻有一种相对简单的治疗方法──只要终身避免摄取麸质即可。无需每天服用药物。

然而，这也是知易行难的，因为麸质是许多食物的成分，要避免摄入是一种挑战。寻找无麸质替代品有时会感觉像是寻宝游戏。然而，由于各种原因（不一定是因为患乳糜泻），更多的人转向无麸质饮食，食品行业和许多餐馆现在也随而提供更多的无麸质选择。现时市场上有许多无麸质产品，从煎饼粉、意大利面、小吃以至烘焙材料都有。