新研究表明维生素D对保护免疫健康的重要性

2022年2月更新 / 最初发布于2021年3月

在PLOS ONE杂志上发表的一项研究中，来自以色列的医学研究人员显示了维生素D缺乏和呼吸道感染严重程度之间的相关性。与血液中25羟基维生素D3水平高于40纳克/毫升的患者相比，维生素D缺乏的患者患严重或危重疾病的可能性要高14倍。

为何有超过200位科学家及医生呼吁所有人增加摄取维生素D

在一封致公共卫生官员、医生及医护人员的公开信中，多位代表医级专家联合发表声明，强调维生素D免疫功能和整体健康的重要性。¹

在这封信发出的不久之前，美国前卫生部长Richard H. Carmona医生于2021年1月5日在《今日医级》上发表一篇评论文章，他也作出类似呼吁，敦促医生负起责任，在要作出关乎生死的决定时不要等待漂亮的证据。²

这些研究人员和医生充分了解维生素D3补充品的益处和安心性，他们的共识是清楚明确的──让人们有足够的维生素D，应为公共卫生的特高优先事项之一。^1、2、4

关于维生素D和免疫功能的研究结果是怎样的？

维生素D3对健康的好处，并不只对骨骼和牙齿有益。 它对免疫功能尤其关键，特别是在帮助防止呼吸道病毒感染方面。 有科学证据显示，血液中维生素D3浓度较高以及补充维生素D3，与病毒引起的呼吸道感染发生率降低有关。^5-7

《英国医级期刊》是世界上特有地位的资料来源之一，在发表于该刊的一篇详细文献回顾中，研究人员评估了25项随机对照试验的结果。试验共有11321名参与者，从婴儿至90多岁。 研究人员发现，原本维生素D浓度就低的人，在补充维生素D后，呼吸道感染率降低了70%。 而没有维生素D缺乏症的人在补充维生素D后，呼吸道感染也减少了25%。⁶

哪些人缺乏维生素D的风险特高？

维生素D缺乏症可能是世界上特常见的健康问题，因为这种维生素并不容易从食物中获得；但当阳光照射皮肤时，受照皮肤中的一种化合物（7-脱氢胆固醇）会转化为维生素D3。

维生素D缺乏症很普遍，因为许多人大部分时间都是在室内度过，或者在外面时以衣服或抗晒霜遮挡了阳光。 增加缺乏维生素D风险的因素包括：居住在高纬度地区（较少接触阳光）；衰老（随著年龄增长，皮肤对紫外线的反应减弱）；皮肤较黑（皮肤中的黑色素会减少紫外线在皮肤上起的作用）；患有肥胖症、肝病和2型糖代谢病（这些疾病会降低肝脏将D3转化为25-OH-D3的能力）。

如血液中的25-OH-D3浓度低于20 ng/ml，便会被诊断为维生素D3缺乏症。 浓度高于30 ng/ml，表示维生素D足够；上佳范围是50至80 ng/ml。

表1 - 令人忧虑的美国维生素D3缺乏症统计资料

70%的人口维生素D浓度不足（血中浓度低于30 ng/ml）

50%的人口缺乏维生素D（血中浓度低于25 ng/ml）

60%的留医病人缺乏维生素D

76%的孕妇严重缺乏维生素D

80%的疗养院病人维生素D浓度不足

要点

维生素D3 浓度低的人现在就应该补充维生素D3，因为不补充的风险太高了。 敦促广泛补充的200多名专家，提出了以下建议：

• 检测血液中的25-OH-D3浓度，以确定状态及补充品的特适当剂量范围。
• 没有服用维生素D3或血中25-OH-D3浓度低于30 ng/ml的成年人，应每天服用10000 IU（250微克），持续2-3周。
• 在此初始剂量之后，每天补充4000 IU（100微克）。 此剂量被普遍认为是安心的。⁹
• 由于超重、皮肤黑或住在疗养院中而增加了患缺乏症风险的成年人，可能需要每天8000 IU的较高摄入量。 确定剂量的极好方法是接受检测。

参考文献：

1. https://vitamindforall.org/letter.html
2. https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/covid19/90530
3. https://vitamindforall.org/Carmona_letter_preamble.pdf
4. Parva NR, Tadepalli S, Singh P, et al. Prevalence of Vitamin D Deficiency and Associated Risk Factors in the US Population (2011-2012). Cureus. 2018 Jun 5;10(6):e2741.
5. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Acute Respiratory Tract Infection and 25-Hydroxyvitamin D Concentration: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(17):3020. Published 2019 Aug 21. doi:10.3390/ijerph16173020
6. Martineau Adrian R, Jolliffe David A, Hooper Richard L, Greenberg Lauren, Aloia John F, Bergman Peter et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data BMJ 2017; 356 :i6583
7. Ginde AA, Blatchford P, Breese K, et al. High-Dose Monthly Vitamin D for Prevention of Acute Respiratory Infection in Older Long-Term Care Residents: A Randomized Clinical Trial. J Am Geriatr Soc. 2017;65(3):496-503. doi:10.1111/jgs.14679
8. https://emerginnova.com/patterns-of-covid19-mortality-and-vitamin-d-an-indonesian-study/
9. De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Serum 25(OH)D Level on Hospital Admission Associated With COVID-19 Stage and Mortality. Am J Clin Pathol. 2021 Feb 11;155(3):381-388.
10. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0263069
11. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.04.21258358v1