粉刺、糖、乳制品、和有害脂肪

粉刺 与饮食有着明显的关联。含有大量精制碳水化合物、乳制品、和不健康脂肪的饮食极有可能引起粉刺。在西方化的社会群体中，粉刺几乎是困扰着79%到95%青少年的一种普遍皮肤病。在25岁以上的男性及女性之中，仍有40%到54%依然有着一定程度的面部粉刺。相比之下，粉刺在摄入健康传统饮食的社会群体中极为罕见。 

尽管目前普遍盛行的科学依据皆将饮食与粉刺相关联，仍有许多皮肤科医生坚持饮食对粉刺没有影响的神话。他们错了。这些医生应当将营养学知识运用到他们的病人身上，强调避免摄入不好的食物，尤其是精制碳水化合物。

饮食与粉刺

在过去的几年中，人们由于更深入地了解了会引起粉刺的潜在皮肤干扰，对饮食在粉刺形成中扮演的角色越发重视。尽管粉刺与睾酮的代谢有关，还有一个辅助因子也对饮食极为敏感。这种激素，类胰岛素生长因子1（IGF-1），是青春期的主要生长激素，也是为什么青少年中粉刺高发的关键原因之一。与粉刺严重程度相关的，是IGF-1的水平，而不是睾酮或是转换成更强大形态的去氢睾酮（DHT）。IGF-1会对皮肤造成引发粉刺的作用，这显然是与饮食因素相关联的，尤其是过多的精制糖。

 高糖摄入量是引发粉刺最强烈的饮食因素之一。过高的糖摄入量会以促进多余皮脂生成和诱发粉刺的形式影响皮肤中的IGF-1和睾酮代谢。实验研究和临床研究均表明，这会显著导致粉刺的恶化。相比之下，限制精制碳水化合物、血糖负荷较低的饮食可以减少皮脂生成，改善粉刺的形成。 

还有一些其他的饮食因素也被认为是引发粉刺的主要原因。例如，牛奶和其他乳制品对许多粉刺患者来说就是一个重大的问题。乳制品中不仅含有有害脂肪，还含有会影响皮脂生成、以及促进IGF-1增多的激素。 

IGF-1和BMI

为了进一步评估IGF-1对粉刺形成的影响，研究人员们检查了60例粉刺病例和40位性别一致、年龄相当的健康实验对象，以作为控制组。研究包括皮肤活体组织检查。

研究结果表明粉刺损伤部位皮肤中的IGF-1水平高于所有部位的正常皮肤。有趣的是，高强度的IGF-1和高身体质量指数（BMI）值之间也有着显著的关联。BMI ≥ 30、即明显标志着肥胖的患有粉刺的个体，与那些BMI值较低（<30）的人相比之下有着更强的IGF-1水平。此外，乳制品摄入也与粉刺严重程度有着强烈的联系。 

研究人员的结论是“强IGF-1、高BMI、和严重粉刺之间的显著关联强调了饮食干预在AV管控中的重要性。”

皮肤营养

这项研究的真正意义在于表明了粉刺可能是皮肤中的局部胰岛素抗性的迹象。这也是为什么粉刺的严重程度会与肥胖程度相关。1940年代初，一些皮肤科医生开始将粉刺认为是“皮肤的糖尿病”。原因非常有趣。尽管在粉刺患者中进行的口服葡萄糖耐量实验结果表明与控制组的血糖测量结果并无差异，但当研究人员们通过重复的活检仔细研究皮肤中的葡萄糖水平时，他们发现粉刺患者的皮肤葡萄糖耐量受到了严重干扰。 

以下是我的看法：任何会导致皮肤血糖水平瞬时性升高的因素都会加重粉刺。这显然包括摄入一份高糖饮料或者高糖餐，但是也可能包括压力 作用（皮质醇）；合理利用胰岛素和葡萄糖所需的营养成分的不足；以及其他对血糖控制有着不利影响的因素（例如，腹部肥胖）。

除了剔除糖分和乳制品，我发现的另一个对改善粉刺的关键因素是剔除高盐的食物（大部分盐都是“含碘”的）；这意味着这些盐里添加了碘）。理由是许多粉刺患者对过高的碘都极为敏感——这可能会导致粉刺损伤。我同时建议避免摄入油炸食品和含有反式脂肪酸的食品（牛奶、奶制品、人造黄油、起酥油和其他人工合成的氢化植物油）。人们应当避免摄入这些脂肪，因为它们会刺激皮脂腺中的炎症发生。

 至于改善粉刺所需的营养成分，锌 绝对至关重要，并且已有许多双盲研究的案例表明锌可以产生出色的结果。每天的剂量为30-45毫克。以高吸收率的形态服用，例如吡啶甲酸锌。 

高铬酵母因能提高葡萄糖耐量和增强胰岛素敏感度而闻名。已有无对照研究报告表明它能够迅速提高粉刺患者体内葡萄糖耐量和胰岛素敏感度。其他形态的铬也可能产生相似的效果。每日服用剂量400微克。

最后，我认为将粉刺称作为“皮肤的糖尿病”是完全合理的。这使人能够理解粉刺的潜在成因和治疗方法的重要因素。

参考:

Seleit I, Bakry OA, Abdou AG, Hashim A. Body mass index, selected dietary factors, and acne severity: are they related to in situ expression of insulin-like growth factor-1? Anal Quant Cytopathol Histpathol. 2014 Oct;36(5):267-78.